01.導言：

麻醉是整形美容外科手術的一個重要組成部分。很多求美者在整形前都會對手術方式、恢復時間、術后注意事項都了解，但是對于術中的麻醉以及如何選擇麻醉方式卻不太清楚。我們擔心的就是全麻會不會很危險，會不會睡著了就醒不過?會不會手術途中自己醒來感覺疼痛?腦子變笨?局麻是不是比全麻更?

02.常用的手術麻醉方法可分為3種

全身麻醉、簡稱全麻，局部麻醉、簡稱局麻，還有就是椎管內麻醉了。

整形外科手術涉及全身，手術復雜多樣，而在麻醉方法的選擇和實施使用、監(jiān)測及恢復都常常與普通手術不同，有著自身固有的特點。

麻醉方法的選擇不是麻醉醫(yī)生隨意而定的，而是病人的基礎上科學地根據(jù)病人的病情、手術要求和麻醉醫(yī)生的工作經(jīng)驗進行選擇的。

麻醉醫(yī)生行內有句話“手術有大小，麻醉無大小”。每種麻醉方式都有出現(xiàn)并發(fā)癥和意外的可能，所以需要麻醉醫(yī)師認真對待。

針對經(jīng)歷過麻醉的患者，做了一項調查。

擔心因睡眠麻醉、全身麻醉而不醒的人高達 60%。但麻醉后進入昏睡狀態(tài)的醫(yī)療事故，發(fā)生率是 8000~10000 次的手術中會出現(xiàn) 1 次左右。

通常整形手術中用的麻醉方式為局麻和全麻。

03.【全麻】

全麻就是指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦和脊髓)，是其被抑制，呈現(xiàn)出意識消失、全身感覺不到痛。

全麻可以分為吸入麻醉和靜脈麻醉：

1.吸入麻醉經(jīng)呼吸道吸入而全身麻醉稱為吸入麻醉。

2.靜脈麻醉藥經(jīng)靜脈或肌肉注射而引起的全身麻醉成為靜脈麻醉。

04.【局麻】

全麻是指藥物應用于身體的周緣局部神經(jīng)時，只產(chǎn)生軀體某一部位的麻醉，該部位不會感到疼痛。

局部麻醉完全可逆的，不產(chǎn)生組織損害。

局麻適合于短小并簡單的整形手術，比如割雙眼皮、皮膚創(chuàng)口的清創(chuàng)縫合等等。

常用的局麻有表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉：

1.表面麻醉是將局麻藥與局部粘膜(如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等)直接接觸，穿透粘膜作用于神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部麻醉作用。

2.浸潤麻醉是我們經(jīng)常所說的局麻藥。麻醉組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部麻醉作用。局部浸潤麻醉是沿著手術切口分層注射局麻藥，麻醉組織中的神經(jīng)末梢。

3.神經(jīng)阻滯麻醉不是把局麻藥用于神經(jīng)末梢，而是把局麻藥用于神經(jīng)干旁，神經(jīng)的傳導功能，手術。

05.【椎管內麻醉】

俗稱的“半麻”，也是屬于局麻的范疇，以為獨特的解刨特點而單歸一類。硬膜外麻醉和珠網(wǎng)膜下腔麻醉、就是我們說的腰麻!都屬于椎管內麻醉。

椎管是什么? 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結構。內有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜、珠網(wǎng)膜和硬脊膜包裹。

像區(qū)域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法。

06.【睡眠麻醉】

關于睡眠麻醉國內是沒有這一說法的。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉。睡眠麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導患者進入睡眠狀態(tài)，再進行局部麻醉，從而消除麻醉時的疼痛感，也消除了患者對手術的恐懼心理。手術后患者猶如剛從夢中清醒，能夠及時恢復意識。這種麻醉方法一般在監(jiān)控裝備齊全的大規(guī)模醫(yī)院中使用。

選擇什么樣的麻醉方式，是根據(jù)手術的類型、病情、患者的一般狀況以及經(jīng)濟承受能力等決定的，還要看實施麻醉的醫(yī)院和醫(yī)生有能力進行什么類型的麻醉。

07.麻醉問答Q&A：

什么樣的整形手術需要麻醉?

任何手術都需要麻醉，這是一個醫(yī)療常規(guī)。美容整形手術大部分都是體表的手術，所以一般局麻就夠用了。比如體表痣切除、體表小腫物切除、重瞼手術、部分隆鼻手術等;但是另外一些手術如：整形、部除皺、下頜角切除、自體脂肪豐胸、假體豐胸、吸脂手術(部位比較多)等全身麻醉。

麻醉過后腦子會不會變笨?

通常我們會誤解，麻醉過后，由于尚未恢復一定會有比往常遲鈍的表現(xiàn)。我們會認為是麻醉過后的后遺癥。通過大量臨床證明，只要短期沒有過頻繁的麻醉經(jīng)歷，單次的麻醉對大腦是沒有害的，對人體的損害甚至不如飲酒過量大，不會像我們所說的那樣腦子變笨。

麻醉多久會完全代謝?

一般在 24~48 內就會從體內代謝掉。

哪些手術適合局部麻醉?

眼睛類的，比如雙眼皮手術就可以局部麻醉。

哪些適合睡眠麻醉?

脂肪填充全臉，腹部吸脂，鼻部手術可以采用睡眠麻醉。

哪些適合全身麻醉?

動骨的大手術，比如面部輪廓整形顴骨手術、下頜角手術這些都需要全麻。

一些祛除疤痕的手術需要做麻醉嗎?

如果是祛色素疤痕，選用激光的方式的話，一般是可以在調節(jié)皮膚表面外敷麻醉藥膏的方式來減輕疼痛。但是，對于大范圍的激光磨皮手術來說，就需要注射麻醉針了，一般選用局部麻醉的方式，如果疤痕比較大的話可能就需要全身麻醉了。

08.麻醉前的注意事項：

1.根據(jù)情況患者會發(fā)燒，這種情況是因為全身麻醉后肺會收縮而出現(xiàn)的現(xiàn)象。通過深呼吸、充分的加濕、運動和維持進食時間防止副作用。

2.麻醉之前一定要檢查是否有高血壓、心血管疾病、腎病、內分泌疾病?；加羞@種疾病的人要跟醫(yī)生充分的溝通，再進行的麻醉。

麻醉前需要禁食嗎?

為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食8小時，禁飲水4～6小時，除門診局麻小手術外均應嚴格遵守這一常規(guī)。

09.小編總結

提示：整形美容手術是錦上添花的手術項目，如果你對手術有恐懼的心理，睡眠麻醉是一個不錯的選擇。手術是在你安靜的睡眠狀態(tài)下進行的。

一覺醒來，手術就進行完畢。不插管，只是在靜脈中用適量的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的藥物，保持患者處于的睡眠狀態(tài)。對身體影響相對比較小，這種麻醉是整形美容外科經(jīng)常被使用的麻醉方法。