01.導(dǎo)言：

隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，越來(lái)越多的人選擇用種植牙來(lái)修復(fù)缺牙。種植技術(shù)發(fā)展至今，各種相關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品為廣大缺失牙患者帶來(lái)福音的同時(shí)也帶來(lái)了一些臨床問(wèn)題。那什么才是種植成功的關(guān)鍵因素呢?

02.種植牙會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？

在過(guò)去，種植體周圍骨喪失并不常見。但如今，骨質(zhì)流失發(fā)生率卻增加了，從而引起人們的關(guān)注。因?yàn)槠潢P(guān)系到種植體的長(zhǎng)期生存，且影響到美觀、功能和種植體使用壽命。雖然牙槽骨頂部的骨喪失稱為種植體周圍炎，但這樣描述往往會(huì)讓人們忽略沿種植體長(zhǎng)軸的界面骨喪失，以及臨床上不伴有炎癥或者感染的一些骨骨喪失病例。

04.“骨分離”嚴(yán)重嗎？

“骨分離”分級(jí)輕癥狀為0級(jí)，該情況代表了種植體周較為健康：種植體周無(wú)癥狀，無(wú)松動(dòng)，種植體周牙齦有或無(wú)炎癥，邊緣骨喪失少，植體能夠支持后期的修復(fù)。

其中分級(jí)嚴(yán)重者為4級(jí)，出現(xiàn)這種情況往往代表著種植失敗，其種植體周骨喪失較嚴(yán)重，種植體已有一定的癥狀與松動(dòng)，同時(shí)在前牙區(qū)也會(huì)影響美觀;從生物學(xué)角度，發(fā)生骨結(jié)合過(guò)程的失敗，將逐步導(dǎo)致骨結(jié)合不充分從而遠(yuǎn)期果不理想。

05.影響種植是否成功的因素有什么?

影響種植成功的三個(gè)因素分別為：患者、醫(yī)師及種植體本身。在上述三個(gè)因素中，醫(yī)師因素為主要影響因素。之所以這么說(shuō)，是因?yàn)榛颊咦陨硎菦](méi)有能力選擇正確的種植體的，而種植體更不可能“選擇”適合自己的患者，只有口腔醫(yī)師在其中的選擇影響了種植的成敗，故醫(yī)師應(yīng)對(duì)終的種植結(jié)果負(fù)較大責(zé)任。

種植體周圍炎風(fēng)險(xiǎn)因素都是罪魁禍?zhǔn)酌?我們可能存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。在80年代的臨床中，如果發(fā)生了種植體周的骨喪失，醫(yī)師們一般會(huì)通過(guò)一個(gè)已有的共識(shí)以判斷臨床狀況，從而指導(dǎo)后續(xù)的調(diào)節(jié)。

06.骨喪失的醫(yī)源性因素

有研究顯示，當(dāng)醫(yī)師使用一種未經(jīng)證實(shí)有的技術(shù)或材料，嘗試將種植體植入一個(gè)新的位點(diǎn)時(shí)，種植體周發(fā)生骨喪失的情況會(huì)顯著變化;當(dāng)一名經(jīng)驗(yàn)與培訓(xùn)不足的醫(yī)師進(jìn)行種植調(diào)節(jié)時(shí)，種植的也將顯著不同;當(dāng)醫(yī)師使用的種植導(dǎo)板發(fā)生變化時(shí)，種植的也將發(fā)生顯著變化。上述三個(gè)結(jié)論，基本闡述了臨床醫(yī)師在種植體發(fā)生骨結(jié)合喪失時(shí)所起到的主導(dǎo)作用。