01.導言：

對于愛美的女孩子來說，往往以為雙眼皮手術是一個很簡單的手術，并沒有對這種手術有更深入的了解。在醫(yī)學上，雙眼皮手術稱為重瞼術。這種手術是經(jīng)歷了什么才發(fā)展到如今熾手可熱的呢。

02.整形外科的發(fā)展概況：

一、眼部整形外科學的定義

整形外科學(plastic surgery)是外科學的一個分支，又稱為整復外科、修復重建外科及成形外科等。它是以整形外科基礎理論和現(xiàn)代美學等理論和觀點為指導，運用醫(yī)學美學及外科技術相結合的手段來改良人體的生理形態(tài)不足和病理缺陷，功能的重建及形態(tài)的改良和美化。

眼部整形外科學(ophthalmic plastic surgery)既是眼科學中重要專業(yè)分支，也是整形美容外科學的重要組成部分。它是以眼科學、整形外科學基礎理論及現(xiàn)代美學理論為指導，采用外科手術方法或組織移植手段，對眼部生理形態(tài)不足和各種原因所致的眼部畸形進行矯治，從而恢復功能和增進形態(tài)美。

二、整形外科發(fā)展簡史

整形外科是一門新興學科，只有近一個世紀的歷史，但體表缺陷的整復技術早在公元前即有記載，公元前6世紀印度即有鼻再造的記載，我國在公元前3世紀晉書中就已有關于唇裂的記錄。7世紀羅馬人曾做過鼻骨及頜骨骨折的整復。

19世紀從事整形外科工作者日益增多，整形手術范圍不斷擴大，此間出現(xiàn)的皮片移植技術及20世紀初的皮管移植技術是近代整形外科發(fā)展的基礎。******次和第二次世界大戰(zhàn)期間，頜面部損傷及四肢創(chuàng)傷的修復技術得到了發(fā)展，在頜面骨骨折固定、植骨術，面部軟組織傷的后期修復等方面均有創(chuàng)新。

20世紀60年代以來出現(xiàn)了重大進展，在皮瓣設計方面進入以正確的血管解剖學為主，在此基礎上軸型皮瓣、肌皮瓣和筋膜皮瓣的出現(xiàn)是一個重大進步，尤其是顯微外科手術技術的出現(xiàn)使得整形外科發(fā)生了劃時代的變化。

我國整形外科作為一門專業(yè)學科開始于40年代末期?？姑涝瘧?zhàn)爭期間對大量傷殘病員的救治對于我國整形外科事業(yè)發(fā)展起了很大的推動作用。在50年代初一些醫(yī)學院校開始成立整形外科，北京協(xié)和醫(yī)科大學的宋儒耀教授于50年代后期組建了中國第個整形外科醫(yī)院和整形外科研究所，為新中國培養(yǎng)了早的批整形外科專家。

三、眼部整形美容外科的發(fā)展

我國的眼部整形美容作為專業(yè)學科開展較晚，只有近30年的歷史。以趙光喜、徐乃江教授為首的眼科專家一直致力于眼部整形美容事業(yè)的發(fā)展，一些眼部整形專家在全國各地舉辦各種形式的眼部整形學習班，培訓了一批?？迫藛T，此間也發(fā)表了一批專業(yè)著作。但從整體來看眼部整形專業(yè)醫(yī)師仍為缺乏，專業(yè)知識不夠普及，仍有待眼科同道共同努力。

03.眼部整形美容外科調(diào)節(jié)范圍：

在臨床醫(yī)學中，學科的范圍是以人體解剖部位來劃分，從眼部解剖來劃分主要涉及眉部、眼瞼、眥角、睫毛、結膜、眼球、淚器、眼眶及眼部的鄰近部位，包含所有眼部組織和器官。由此凡涉及眼及附屬器官和毗鄰部位形態(tài)異常和畸形、功能改良和修復以及美學改良皆為眼部整形美容范疇。

一、眼部的先天性缺損和畸形

眼部先天性畸形主要是由于胎兒發(fā)育過程中或在成長過程中發(fā)生的眼部形態(tài)和功能的缺陷。如上瞼下垂、先天性小臉裂、眥角畸形、眉畸形及眼瞼缺損畸形、眶骨發(fā)育畸形等。

二、外傷所致眼部缺損和畸形

由于切割傷、擠壓傷、熱燒傷、化學傷、爆炸傷等所導致的眼部組織器官的缺損和畸形。如瘢痕性瞼內(nèi)、外翻、眥角移位、眼瞼及眉毛缺損,瞼球粘連、眼窩閉鎖、眶骨及頜面骨折，眼球的缺失等畸形。

三、眼部腫瘤切除術后所致畸形

眼瞼、球內(nèi)及眶內(nèi)腫物切除術后畸形，如眼瞼色素患、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤及眼瞼惡性腫瘤術后眼瞼各種缺損的修復。眼球摘除及眶內(nèi)容摘除術后的眼窩及眶窩再造等。

四、醫(yī)源性畸形

主要為手術操作不當或不可避免的損傷所遺留的眼部畸形，如臉內(nèi)翻術后的眼臉外翻，瞼袋切除術后眼瞼退縮或眼瞼外翻，切口的瘢痕等。腦部腫瘤術后瞼裂閉合不全、下瞼外翻等。

五、眼部感染性損傷

由于眼部感染造成眼部組織器官破壞所遺留的畸形，如感染所致的眼瞼內(nèi)、外翻、眶骨髓炎后眶骨缺損等，結膜的感染性疾病所致瞼球粘連等。

六、眼部美容性手術

對于正常人體可以通過整形美容外科技術和藝術化的重塑，使眼部更加俊美，從而改良人們的生活、生存價值。眼部美容手術主要有重瞼成形術，瞼袋切除術、眼瞼皮膚松弛矯正術、眉下垂矯正手術等。

04.眼部整形美容外科的特點：

眼居五官之首，是人體容貌顯露的器官。是容貌定的重點和中心部位。主司視覺功能，眼部器官具有特殊的生理功能，由此眼部整形美容外科的目的不僅為解除眼部的異常形態(tài)改良眼部外觀，而且對維護眼部視功能亦具有要的意義。因此眼部整形美容外科與整形外科不完全相同，從事眼部整形醫(yī)師，既要有扎實的眼科理論知識和實踐經(jīng)驗，又要具備整形外科的理論基礎和操作技巧。因此眼部整形具有更高、更細致的要求。

一、功能與形態(tài)的和諧統(tǒng)一

在眼部組織器官畸形修復重建中，良好外形的重建才是獲得正常功能的 解剖學恢復的基礎，功能和形態(tài)是辯證統(tǒng)一的。眼部是顏面部顯露和醒目的部位，其形態(tài)的美丑對人體整體影響極大，因此在臨床工作中只注重功能障礙的修復而輕視外形的矯正是不符合眼部整形外科學的宗旨。如眼球摘除術后，仿真義眼的安裝，雖不能恢復患者的視功能，但盡可能恢復和改良外觀，從而使患者恢復自信，此即為形態(tài)矯正的重要性。但只重視形態(tài)而忽略功能恢復同樣是不可取的，如在上臉下垂矯正術式選擇中，既要考慮上瞼形態(tài)的，更應考慮眼瞼閉合及瞬目功能的盡早恢復。

眼整形外科學不同于普通眼外科，它既是眼外科學，又是美學外科學，它是外科技術與美學的結合。

二、調(diào)節(jié)的計劃性與療的關系

眼部外傷所致畸形往往都是多部位多種類的畸形，整形外科醫(yī)生應根據(jù)病情決定整復手術的先后，制訂 的手術調(diào)節(jié)方案。缺乏良好的調(diào)節(jié)規(guī)劃可能會使患者失去調(diào)節(jié)的 時機，從而失去功能和外形修復的可能性。如在面部復合傷病例中，對眼球的保護性修復應放在第 一位，而其他畸形的整復則在其后。某些先天性疾病，如先天小瞼裂綜合征患兒應先行瞼裂開大，二期行上瞼下垂矯正手術，反之則影響手術果。

三、眼部整形外科醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)

眼部整形美容外科是集科學性、藝術性, 嚴肅性于一體的專業(yè)性學科，它不完全等同于全身整形外科及普通眼外科，而是有著更高、更細致的要求，也由此要求眼部整形外科醫(yī)師要具有更高的職業(yè)素養(yǎng)。

1.良好的職業(yè)道德和高度的職業(yè)責任感

由于眼部是全身醒目和顯露的部位，對整個人體容貌的影響 ，因此凡要求行眼部整形及美容的患者都會有較高的期望。手術成敗可能會直接影響患者的工作和生活，手術成功可以使患者恢復外觀或更加美麗，從而使其恢復生活的自信，手術失敗則使患者痛苦，甚至抱恨終生。尤其是眼部美容手術的失誤甚至可以造成毀容。因此要求眼部整形醫(yī)師應有博愛之心，應盡切努力，用傷痛小、費時短、費用少、療 *的方法診治所有就診者。要具有良好的職業(yè)道德和責任感，認真對待每一個手術，做好術前準備工作，計劃周密合理。

2.廣博的學科基礎理論知識

眼部整形美容外科涉及范圍廣，手術貌似簡單，實則情況復雜，每一個手術幾乎都沒有固定的模式，而求治者的期望都較高，因此必須萬無一失。這就要求眼部整形美容醫(yī)師要具有扎實的眼科及全身整形美容外科的理論和實踐經(jīng)驗，還要有相關學科的基本知識和臨床技能。

3.熟練精巧的外科操作技術

眼科手術一向以精巧細致著稱，而為恢復容貌所行的眼部整形手術同樣要求精巧，在貌似簡單的眼整形手術中，一刀一剪，一針一線都要遵循定的手術原則，要做到步步準確到位。

4.豐富的美學知識及較高的心理學修養(yǎng)

眼部整形外科是應用外科學及眼科學一切先進成果，對眼部進行雕塑，從而外形及功能上的恢復和重建。因此整形醫(yī)師除了掌握醫(yī)學知識及技能外，對美學應有深刻的認識，而這些認識不僅來自于臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學，還來自于美術，雕塑、人文科學等方面的知識。只有具備豐富醫(yī)學知識和技能，又具有廣博美學修養(yǎng)的人才能成為一名較的眼部整形外科醫(yī)師。

5.良好的職業(yè)形象

眼部整形美容外科所施治對象的特殊性決定了對從事此項工作醫(yī)師職業(yè)形象的更高要求。整形外科醫(yī)師應是給人身體和心靈帶來，帶來歡悅的美的使者。整形醫(yī)師應有端莊整潔的儀表，熱情和藹隱重大方的舉止言談，認真負責的工作態(tài)度，整形醫(yī)師應以豐富的醫(yī)學知識熟練的外科技巧，深刻的藝術修養(yǎng)，以及高尚的人格，塑造人們所企盼的藝術形體。

6.善于總結經(jīng)驗不斷提高

眼部整形外科專業(yè)性極強，它要求從醫(yī)者具有廣博的知識和熟練的技能，不僅要掌握眼科學專業(yè)基本知識和顯微外科操作技術，而且要掌握相關學科如頜面外科等的基本知識和技能。

眼部整形美容外科近20年來雖已廣泛開展，但仍有很多問題有待不斷總結和提高。眼部整形外科學習入門似乎容易，成熟艱難。每個整形醫(yī)師都應努力學習，勤于實踐，經(jīng)歷10~ 15年的臨床工作方可成為名成熟的眼部整形醫(yī)師。