01.導(dǎo)言：

乳腺癌是嚴(yán)重危害女性身心健康的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率高居女性惡性腫瘤榜首。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，乳腺外科技術(shù)不斷革新，影像學(xué)、病理等多學(xué)科共同參與調(diào)節(jié)，乳腺癌患者的生存率在逐年提升。但罹患乳癌的女性，在接受乳腺切除等調(diào)節(jié)后，如何面對(duì)術(shù)后形體的殘缺，盡快回歸正常工作與生活是患者乃至社會(huì)都不可忽視的問(wèn)題。

02.采訪專家史京萍

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。江蘇省人民醫(yī)院整形燒傷科 副主任，江蘇省婦幼保健院整形外科主任。江蘇省整形美容協(xié)會(huì)乳房整形分會(huì)候任主任委員。

形體殘缺，乳腺癌患者術(shù)后心理繞不過(guò)的一道“坎”

03.案例

35歲的楊女士，是一名演員兼平面模特，在外地查出乳腺癌后，來(lái)省婦幼整形外科專家門診向史京萍主任尋求乳房再造整形的調(diào)節(jié)方案，根據(jù)她的調(diào)節(jié)情況和身體條件，醫(yī)生為她定制了再造手術(shù)方案，終手術(shù)很成功。據(jù)史主任說(shuō)，像楊女士這樣的情況在門診常見。而45歲的李女士，前年被確診為乳腺癌后，做了乳腺癌根治手術(shù)，雖然身體條件適宜乳房再造手術(shù)，但因家人反對(duì)，因此不得不放棄。據(jù)史京萍主任分析，一些乳腺癌患者，不能如愿地接受乳腺癌術(shù)后整形，除經(jīng)濟(jì)條件外，主要還有缺乏家人的支持等原因。有些人認(rèn)為，治病要緊，只要病治好了就行，其他不重要。史京萍主任認(rèn)為，乳腺癌患者因調(diào)節(jié)需要而切掉乳房，乳房缺失不僅在生理上，也在心理上影響了女性的自我認(rèn)知，造成身心“殘缺”，患者術(shù)后心理問(wèn)題也是影響患者生存質(zhì)量的重要因素之一，因此，術(shù)后乳房再造對(duì)改良患者的心理，預(yù)防乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)患者的生存期、提高其生活質(zhì)量起到積極的作用。

美國(guó)影星安吉莉拉.朱莉?yàn)轭A(yù)防乳腺癌切除雙側(cè)乳腺的新聞還記憶猶新，同時(shí)也使“乳房再造重建”手術(shù)走進(jìn)了大眾的視野。史京萍主任介紹，目前國(guó)際上常采用的乳房再造重建手術(shù)方式即兩步法乳房再造術(shù)式——延期再造。第.一步，手術(shù)進(jìn)行保留皮膚和乳頭乳暈的皮下腺體切除術(shù)，術(shù)中同時(shí)植入“軟組織擴(kuò)張器”。術(shù)后可酌情注入生理鹽水至理想的容積和形態(tài)。第二步，經(jīng)過(guò)一定的觀察期后，擇期再進(jìn)行第二期手術(shù)，取出擴(kuò)張器，更換為硅凝膠假體，完成乳房再造手術(shù)。

據(jù)史主任介紹，根據(jù)每位就診者的具體身體條件還可以選擇自體組織的乳房再造方式，例如，背闊肌皮瓣或者下腹部皮瓣等。其中的下腹部皮瓣的方式，還可以起到腹壁減肥整形的果。如果是比較早期的沒(méi)有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，還可以進(jìn)行一步法的乳房再造。上述手術(shù)方案在江蘇省婦幼保健院整形外科已常規(guī)采用。

04.乳房再造“援”夢(mèng)公益救助行動(dòng)

據(jù)悉，不久前，全國(guó)第三期“新希望·心同行——乳房再造‘援’夢(mèng)公益救助行動(dòng)”正式啟動(dòng)，該行動(dòng)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)、北京燕創(chuàng)慈善基金會(huì)共同發(fā)起，全國(guó)共有15位整形外科專家志愿者參與此項(xiàng)活動(dòng)。

江蘇省婦幼保健院整形外科技術(shù)應(yīng)用規(guī)范，診療實(shí)力突出，尤其是乳房再造重建診療項(xiàng)目，史京萍主任乳房整形團(tuán)隊(duì)參與執(zhí)筆中國(guó)首部《乳腺癌切除后乳房再造臨床技術(shù)指南》以及《乳腺腫瘤整形與乳房重建專家共識(shí)》。此次，江蘇省婦幼保健院被選為該項(xiàng)活動(dòng)的示范基地醫(yī)院，史京萍主任醫(yī)師作為專家志愿者之一參與了此項(xiàng)活動(dòng)，為患者提供醫(yī)療援助服務(wù)。今后，該項(xiàng)行動(dòng)將以示范基地醫(yī)院為基礎(chǔ)，擴(kuò)大救助人群的范圍和規(guī)模，科普更多的乳房再造科學(xué)理念，為更多的乳腺癌切除患者提供乳房再造支持。