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北京八大處整形醫(yī)院:什么樣的瘢痕需要手術調節(jié)?


2021-03-27 22:59:36 提問

整形顧問

01.回答:

“瘢痕是人體創(chuàng)傷修復過程的必然結果,但遺留在外露部位的瘢痕以及過度增生的瘢痕等病理性瘢痕,不僅影響美觀,還可能影響功能,造成身體的不適和心理的煩擾,需要調節(jié)?!?

臨床上,瘢痕調節(jié)的方法多,在醫(yī)學上一般分為非手術調節(jié)(包括藥物注射或外用、激光調節(jié)、放射調節(jié)等)、手術調節(jié)以及綜合調節(jié)。

那什么樣的瘢痕需要手術切除呢?

一般考慮手術切除的情況有,瘢痕伴有嚴重攣縮已引起器官變形或活動受限,瘢痕與深層組織粘連需手術松解,瘢痕反復破潰感染,瘢痕增生已高出皮膚2mm以上或者凹陷嚴重影響功能和外觀,等等。這些情況下手術調節(jié)可更快更好的解決瘢痕問題。

常見的瘢痕手術方法有那些?

★ 1、手術切除直接縫合法,適合比較窄、范圍不大的瘢痕,方法簡單有,損傷小。

★ 2、手術分次切除縫合法,適合稍大點兒的瘢痕,一次手術切除不能徹底解決瘢痕的,需要2~3次,使瘢痕變小或瘢痕完全切除,每次手術間隔6個月左右。

★ 3、瘢痕切除植皮修復:適合比較大的瘢痕或攣縮瘢痕,尤其在關節(jié)部位,瘢痕切除組織松解后,取其他部位皮膚修復創(chuàng)面,瘢痕攣縮松解的果,恢復正常的功能。

★ 4、皮膚軟組織擴張修復技術,適合創(chuàng)面比較大的瘢痕,持續(xù)時間較長,需要3-6個月時間組織擴張恢復。

★ 5、皮瓣移植修復術:瘢痕切除后,有骨、血管、神經(jīng)等重要組織裸露的創(chuàng)面,以及一些有耐磨耐壓等特殊功能要求的部位等,都會用到皮瓣移植進行修復。

★ 6、瘢痕清創(chuàng)切除術:針對反復破潰的瘢痕,清除感染瘢痕組織。

這些方法各有優(yōu)缺點,適用的瘢痕也不同,如果一旦出現(xiàn)瘢痕,有這么多的方法選擇,千萬不可草率行事,一定要尋求經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生幫助,診斷明確后再作調節(jié)選擇。

另外,對于瘢痕的手術時機,小編還想叨叨幾句:

在沒有功能障礙的情況下,成熟期是瘢痕手術調節(jié)的佳時期,多數(shù)是在手術或外傷后1年或至少半年,此時瘢痕變軟,基本成熟,不再變化。若瘢痕引起周圍組織和器官的功能障礙,請專業(yè)醫(yī)生進行評估后,可以提前手術。

Tips

瘢痕的修復和調節(jié)通常都是改良性的,即讓瘢痕小些、平整些、顏色均勻些,讓瘢痕不那么,好看些。但是瘢痕是人體對創(chuàng)傷的一個正常反應,一旦有了就不能完全消除。

案例分享

該患者為面頸部、胸部瘢痕攣縮畸形,影響頸部活動和外觀,在我科進行了瘢痕攣縮組織切除、充分松解攣縮、游離皮瓣移植修復術,術后皮瓣成活良好,患者對頸部功能和外形滿意。

整形外科教授、博士研究生導師 秦澤蓮

研究方向:過度增生性、瘢痕的研究和診斷調節(jié),創(chuàng)面愈合與組織移植的機理等相關研究。


02.

不同波長的彩色光用于選擇性調節(jié)疤痕部位。通過控制激光波長,可以在不損傷皮膚組織的情況下修復不同組織和不同程度的疤痕。

當激光照射到皮膚上時,它會穿透到皮下組織,使疤痕組織從顆粒變成粉末,直到被細胞吸收和去除,然后疤痕會從深變淺,從淺變得不存在。注意術后3天不要喝水,避免進食7-10天,等待結痂形成,讓結痂自然脫落,1月下旬復查。

03.

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