01.回答：

凡有張口受限、影響功能的傷員，均應(yīng)進(jìn)行復(fù)位;對(duì)顴骨、顴弓塌陷畸形嚴(yán)重者，盡管沒有功能障礙，也應(yīng)復(fù)位。無張口受限或者畸形不者，可作保守調(diào)節(jié)。

以下簡(jiǎn)要介紹幾種顴骨、顴弓骨折的復(fù)位方法：

1、口內(nèi)切開復(fù)位 在上頜尖牙至 磨牙前庭溝黏膜移行處作切口，切開黏骨膜，沿顴牙槽嵴向后上方暴露顴骨體下份的骨折端，并可延伸到顴弓下方，然后用骨膜分離器向上外側(cè)翹起移位的骨折段使之復(fù)位，[圖10-21(1)]，用微型鈦接骨板在顴牙槽嵴處固定， 縫合傷口。

2、面部小切口切開復(fù)位法 在顴額縫和顴顳縫轉(zhuǎn)折處作局部小切口，注意避開面神經(jīng)顴支，切開皮膚、皮下組織，直達(dá)顴骨、顴弓后上緣，然后用一鉤狀器械，將骨折段拉回或撬回原位，在顴額縫、顴弓骨折處用微型接骨板作固定[圖10-21(2)]。

3、顳部切開復(fù)位法 在患側(cè)顳部發(fā)際內(nèi)作長(zhǎng)約2cm的切口，切開皮膚、皮下組織及顳筋膜，顯露顳肌，再從顳肌與顳筋膜之間深入骨膜分離器之顴弓和顴骨下方，利用杠桿原理將移位的骨折段復(fù)位[圖10-21(3)]。

需要指出的是，對(duì)顴骨骨折只作一個(gè)部位的固定，固定力顯然是不夠的，可結(jié)合眶下或瞼緣下切口、眉弓切口，至少做到三處內(nèi)固定，才能使骨折穩(wěn)定。

4、巾鉗牽拉法 局麻下，用巾鉗刺入皮膚，鉗住下陷的顴弓，由后向外上牽拉復(fù)位。方法簡(jiǎn)單易行。不需作切口，適用于單純顴弓骨折[圖10-21(4)]。

5、冠狀切口切開復(fù)位內(nèi)固定 對(duì)復(fù)雜的顴骨復(fù)合體骨折，顴骨由于四個(gè)突起的斷裂、移位，復(fù)位后不容易穩(wěn)定，需要足夠的顯露才能充分復(fù)位和固定，因此，可采用半側(cè)冠狀切口入路外加口內(nèi)前庭溝入路，或者加用瞼緣下入路，充分顯露顴額縫、顴領(lǐng)縫、顴弓和眶下緣區(qū)的骨折線，在直視下進(jìn)行骨折復(fù)位和接骨板內(nèi)固定。冠狀切口隱蔽，面部不留瘢痕，是目前常用的手術(shù)入路。