01.北京葉子整形美容醫(yī)院孫凌群

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02.北京葉子整形美容醫(yī)院孫凌群介紹

北京葉子整形美容醫(yī)院孫凌群主任

臨床麻醉

2017年6月9日-11日，盡管陰雨綿綿，第六屆東方麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)大會仍在黃浦江畔如火如荼順利舉行。麻醉領(lǐng)域高手云集、名師薈萃，夯實的理論基礎(chǔ)和創(chuàng)新的思維模式碰撞出絢爛的火花，讓我們這些初入寶地的小麻醫(yī)受益匪淺。此次有幸聆聽了鄧小明教授關(guān)于臨床麻醉與患者遠期預(yù)后的精彩演講，收獲良多。

臨床研究證明，麻醉相關(guān)死亡率(與麻醉藥物、設(shè)備及技術(shù))<1/10萬，但圍手術(shù)期全因死亡率居高不下，5%患者術(shù)后1年內(nèi)死亡，年齡≥65歲患者死亡率加倍，患者術(shù)后死亡率是麻醉相關(guān)死亡率的一萬倍，因此關(guān)注患者的遠期預(yù)后成為重要且必要的目標。老齡化、慢性疾病、大手術(shù)增多及手術(shù)方式改進等多種原因，要求我們致力于提高圍手術(shù)期患者的與質(zhì)量，關(guān)注患者的遠期預(yù)后。

那么臨床麻醉是如何影響患者的遠期預(yù)后?鄧小明教授分別從麻醉與腦功能、麻醉與惡性腫瘤預(yù)后、麻醉方式與手術(shù)、麻醉與慢性疼痛、心臟手術(shù)與血液管理這五個方面展開演講和論述。

1.嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育

GAS研究、PANDA研究、MASK研究均對麻醉對嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的影響做出過相應(yīng)報道，其中MASK研究Mayo Clinic1-3研究主要結(jié)果表明4歲前≥2次以及>120min全身麻醉是患兒成長過程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙(LD)的顯著危險因素，而單次接受麻醉不是，2歲前≥3次全身麻醉是患兒成長過程中出現(xiàn)LD的顯著獨立危險因素，≥3次全身麻醉會增加患兒成長過程中出現(xiàn)注意力不集中/多動癥的危險因素，而單次接受麻醉不是。另一研究選取3850例單次全麻、620例≥2次全麻、13586例沒有過全麻的4歲前患兒進行回顧性研究，結(jié)果表明小于2歲的患兒全身麻醉與發(fā)育中的不良時間無關(guān)，而2-4歲的患兒單次和多次全麻與Early Development Instrument Score下降有關(guān)，單次與多次無差異。2016年12月24日FDA發(fā)出一項“藥物通告”指出：3歲以下嬰幼兒或第三孕期(妊娠第8-10孕月，即妊娠晚期)孕婦接受手術(shù)或醫(yī)療操作期間重復(fù)或長時間(超過3h)使用全身麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥，可能影響小兒腦發(fā)育。因此我們需要告知患兒家屬相關(guān)危險性，是否必要在幼時進行手術(shù)，盡可能降低手術(shù)和麻醉對嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的不良影響。

03.相關(guān)案例展示

很久以前我就計劃要有雙眼皮，因為從小我就覺得我的眼睛不太好看。我的眼睛又腫又腫，眼睛浮腫，看上去無精打采。從小，我就特別羨慕那些雙眼皮大眼睛的女孩！后來，我上了大學(xué)，主修人物設(shè)計，主要是化妝！就我個人而言，平時我也很喜歡化妝，但是因為我的眼睛浮腫，每次化妝都不好看，很少有學(xué)生和我一起練習(xí)化妝！它給我的學(xué)習(xí)帶來了麻煩！因此，雙眼皮手術(shù)開始萌芽，現(xiàn)在這個愿望終于了。

調(diào)味醬.我已經(jīng)更新了。我現(xiàn)在喜歡我的眼睛形狀，已經(jīng)三個月了。形狀基本上是固定的。這是我喜歡的自然風(fēng)格。看來我近沒有遇到什么特別有趣的事情。生活還是和以前一樣。好，現(xiàn)在讓我們看看我的果

04.整形價格提示

各個整形項目價格根據(jù)不同的操作方式而不同，網(wǎng)絡(luò)價格信息只是一個大致的區(qū)間參考，想了解具體的費用請以到院面診后醫(yī)生告知為準!

05.小編點評

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